Dans la plupart des cas, cardiomyopathie ischémique se produit à la suite de maladie ou de dommage qui a affecté le muscle cardiaque. L'inflammation, des anomalies congénitales, des arythmies et sont souvent connus pour contribuer à l'élaboration d'une cardiomyopathie ischémique. L'insuffisance cardiaque congestive peut également se produire en présence d'altération de la fonction de soupape, des séquelles d'une crise cardiaque, ou hypertension artérielle. Certains facteurs comportementaux et mode de vie peuvent également augmenter les chances de développer une cardiomyopathie ischémique, y compris la consommation excessive d'alcool, l'usage de drogues récréatives, et une mauvaise alimentation.