La sévérité de la maladie de Christmas dépend généralement de la quantité de facteur IX est présent dans le sang. Si les niveaux de facteur IX sont extrêmement faibles, les patients peuvent éprouver des saignements spontanés sans aucune raison apparente. Les patients dont les niveaux sont légèrement à modérément faible peuvent saigner excessivement seulement après une blessure ou une intervention chirurgicale. Les symptômes de l'hémophilie sévère sont généralement plus faciles à détecter et comprennent généralement une forte contusion, des articulations enflées ou douloureuses, sang dans l'urine ou les selles, des saignements de nez, et un saignement prolongé après un traumatisme ou une blessure. Les personnes atteintes d'hémophilie légère peuvent ne pas présenter de symptômes jusqu'à subir une intervention dentaire ou une chirurgie qui provoque des saignements abondants.