Question

Qu'est ce qu'un support d'assurance-maladie?

Answer 1

Transporteurs d'assurance maladie varient d'un Etat et de travailler avec les fournisseurs affectés de leur région afin de s'assurer qu'ils répondent aux exigences d'inscription. Pour devenir un fournisseur d'assurance-maladie, les candidats doivent présenter une demande, titulaire d'une licence médicale valable dans leur état, et se conformer aux normes spécifiées les non-discrimination du gouvernement américain. En outre, le fournisseur doit accepter les conditions de remboursement du programme Medicare. Il est de la responsabilité du transporteur d'assurance maladie pour assurer que le prestataire comprend ces conditions.

Answer 2

Bien que les transporteurs sont tenus de traiter les demandes selon les règlements du gouvernement, les entreprises régionales, ils n'ont le pouvoir de fixer les politiques locales. Un transporteur d'assurance-maladie, par conséquent, doit examiner toutes les demandes d'assurance-maladie et de déterminer si oui ou non la demande est admissible à un remboursement de Medicare. Le transporteur est alors responsable de l'élaboration des politiques de paiement pour les Etats dans son domaine. Une fois que ces politiques d'examen médical locales, qui sont également connus comme des déterminations de couverture locales, sont établis, le transporteur d'assurance-maladie évalue ensuite chaque demande d'assurance-maladie afin de s'assurer que les services offerts sont raisonnables et nécessaires.

Answer 3

En général, les fournisseurs de Medicare recevoir le paiement de deux façons, soit par des paiements futurs ou valeurs relatives. Utilisé pour la partie A de Medicare, un paiement prospectif est un montant d'argent qui est alloué pour le type de soins dispensés. Les fournisseurs reçoivent ce taux standard pour leurs services, indépendamment de leurs frais réels pour toutes les procédures ou services. Frais de valeur relative, d'autre part, sont utilisés pour les politiques de la partie B de Medicare et, semblable au remboursement de l'assurance privée, assigner une valeur standard pour chaque service. Le médecin est alors remboursés selon le barème indiqué.

Answer 4

Initialement contractée sur une base d'un an, les transporteurs d'assurance-maladie sont révisés chaque année pour s'assurer qu'ils respectent les lignes directrices énoncées par le Center for Medicare et Medicaid Services (CMS). Si cela est jugé admissible, le transporteur peut alors renouveler son contrat pour quatre années supplémentaires. Pour être admissible à un renouvellement, un transporteur doit rester à jour sur les changements de politique par le biais régulière, la formation et le développement continu.

Answer 5

Un transporteur d'assurance-maladie, l'assurance-maladie ou entrepreneur administrative (MAC), sert de point de contact principal pour les fournisseurs d'assurance-maladie. Contractée par le gouvernement, un support d'assurance-maladie est généralement une entreprise régionale qui supervise l'administration et le traitement à la fois politiques, partie B de Medicare partie A et. Le transporteur est également la principale source du fournisseur pour la couverture, la facturation, et d'inscription des questions. En outre, les transporteurs d'assurance maladie prennent également en charge les réclamations des appels, d'identifier les erreurs de facturation, et répondent à toutes les demandes de bénéficiaires.