Au cours d'une procédure de bunionectomy Keller, par exemple, la projection osseux le long de l'intérieur de la base du gros orteil qui distingue un oignon est rasée vers le bas, une partie de l'extrémité proximale ou à proximité de l'os dans le gros orteil est retiré, et une broche est placée sens de la longueur à travers le joint. Dans le même temps, les pièces jointes des tissus mous sur le site, telles que le tendon du court fléchisseur du gros orteil, le muscle qui s'enroule le gros orteil, doivent être préservés. Parallèlement à cela du long fléchisseur du gros orteil, ce tendon tire vers le bas sur la pointe de la surface plantaire ou la plante du pied, tout comme le tendon des muscles de l'hallux extenseurs tirer vers le haut sur le bout de la dorsale ou surface supérieure du pied. Si l'un des tendons fléchisseurs est endommagé ou mal remis en place, le hallux extensus peut se produire lors de la guérison d'orteil dans une position étendue. La déformation peut alors exiger une intervention chirurgicale suite à corriger.